智力低下

1、智力落后伴神经系统或头形异常病症 临床上常根据是否伴有神经系统或头形异常分为染色体病、遗传代谢缺陷病、颅内病变(包括中枢神经系统感染、颅内占位性病变、颅内出血、颅脑外...

1、智力落后伴神经系统或头形异常病症 临床上常根据是否伴有神经系统或头形异常分为染色体病、遗传代谢缺陷病、颅内病变(包括中枢神经系统感染、颅内占位性病变、颅内出血、颅脑外伤等)、宫内感染等。 这类疾病多数表现重度智力低下,其诊断及鉴别诊断要点如下: (1)染色体疾病 ①常染色疾病:常见有唐氏综合征和猫叫综合征。唐氏综合征由于21号染色体呈三体,又称21-三体综合征,临床表现为眼距宽、眼裂外上斜、舌肥大、常伸出口外、四肢短小、手指短而粗秃,多数小指有内弯畸形、通贯掌、肌张力低下,常伴有先心病,染色体核型分析可确诊。猫叫综合征,又称5P综合征,为染色体畸变引起的先天性疾病,表现为智能障碍、哭声似猫叫,出生即有表现,往往在儿童时期夭折,染色体分析可帮助诊断。 ②性染色体疾病:常见的有脆性X染色体综合征、Turner综合征。脆性X染色体综合征为X染色体连锁的遗传性疾病,多见于男性,睾丸巨大、颜面细长、大耳朵、大下颌,染色体核型分析可明确诊断。Turner综合征又称先天性卵巢发育不全综合征,病儿外表为女性,但第二性征发育不良,染色体检查X染色质均为阴性,染色体核型分析可进一步明确类型。 (2)遗传代谢缺陷病 ①枫糖尿症:是一种遗传性支链氨基酸代谢缺陷病。临床表现为生时正常,以后逐渐出现呼吸不规则、抽搐、肌张力增高、昏迷等脑损伤表现,尿、汗液中有特殊的枫糖味,血、尿中支链氨基酸测定、酶活性测定可明确诊断。 ②苯丙酮尿症:因为苯丙氨酸先天代谢障碍,苯丙氨酸羟化酶缺陷,使食物中苯氨酸不能转化为酪氨酸所致。临床上患儿常于3~6个月时出现症状,表现为智能发育落后,常在重度以下,皮肤细腻白皙,头发转黄,反复湿疹,尿和汗液有鼠臭味,尿三氯化铁试验阳性,血、尿苯丙氨酸浓度增高可以确诊。 ③半乳糖血症:系因半乳糖磷酸尿苷酰转移酶的缺陷,使半乳糖不能转化为葡萄糖而在血液及组织内蓄积致病,表现为恶心呕吐、黄疸延迟、营养不良、白内障、肝脾大、智力落后、常早夭折,尿班氏试验阳性可协助诊断。 ④糖原累积病:是一类由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病。根据临床表现和特征,糖原累积病可以分为12种类型。其中以I型糖原累积病最多见。不同类型可有不同的临床表现,主要有生长迟缓、肝肿大、心肌病变、肾脏损害、惊厥、反复低血糖等。肝、肾、心肌、肌肉等活检组织的糖原定量和酶活性测定可明确诊断。 ⑤戈谢病:由于β-葡萄糖脑苷脂酶缺乏,致使葡萄糖脑苷脂蓄积在肝、脾、骨骼和中枢神经系统的单核巨噬细胞系统内,而造成肝脾肿大、骨骼受累和神经系统症状。临床表现有贫血、肝脾大、意识障碍、四肢痛等。实验室检查血细胞减少,血清酸性磷酸酶增高,X线片可见骨质疏松,骨髓中找到戈谢细胞可确诊。 (3)颅内病变 ①中枢神经系统感染:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎的后遗症期。这类疾病的病初一般有发热等全身感染中毒症状,常常伴有头痛、呕吐、惊厥等表现,有脑膜刺激征,脑脊液检查常有压力增高,细胞数及蛋白有不同程度的增多,生化检查有各自不同的改变。头颅CT及MRI可协助诊断。 ②颅内出血:有难产、产伤、头颅外伤等病史,常有哭闹、尖叫、频繁呕吐以及惊厥等症状,重者可出现意识障碍,头CT及MRI明确诊断。 ③缺氧缺血性脑病后遗症:生前有胎儿宫内窘迫,出生时有产伤、窒息等病史,生后可有嗜睡、烦躁、甚至惊厥等表现,可出现呼吸改变,肌张力低下或增高,颅脑超声及CT显示脑实质密度改变或软化。 (4)宫内感染 ①先天性风疹病毒综合征:母孕头3个月患风疹,患儿表现为智力低下、小头畸形、脑积水、耳聋、先天性白内障、先心病等,血清风疹病毒抗体检测可帮助诊断。 ②巨细胞病毒感染:临床表现多种多样,有黄疸、肝脾大、生长迟缓、小头畸形、癫痫发作等,母孕期有巨细胞病毒感染史,头颅X线平片及CT显示脑室周围钙化。血清巨细胞病毒抗体检查阳性。 3、智力落后不伴有神经系统或头形异常病症 (1)孤独症 为一全面精神发育障碍疾病,多在生后36个月内出现症状,性格孤独,有相互交往及语言交往障碍,不能以注视、表情、手势等进行交流,刻板重复行为,自言自语,有活动兴趣异常等。 (2)儿童精神分裂症 发病与遗传、脑损伤有关,病初性格孤独,以后出现思维、情感行为不协调,有幻想、幻觉行为障碍,精神活动与现实环境严重脱离。

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  • facai369
    facai369 2024年12月17日

    我是娱乐盟的签约作者“facai369”!

  • facai369
    facai369 2024年12月17日

    希望本篇文章《智力低下》能对你有所帮助!

  • facai369
    facai369 2024年12月17日

    本站[娱乐盟]内容主要涵盖:国足,欧洲杯,世界杯,篮球,欧冠,亚冠,英超,足球,综合体育

  • facai369
    facai369 2024年12月17日

    本文概览:1、智力落后伴神经系统或头形异常病症 临床上常根据是否伴有神经系统或头形异常分为染色体病、遗传代谢缺陷病、颅内病变(包括中枢神经系统感染、颅内占位性病变、颅内出血、颅脑外...

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